睡眠中の呼吸障害によって睡眠の質が低下し、日中の眠気や集中力の低下につながることがあります。また、高血圧や心血管疾患などとの関連も知られています。

JR総武線「平井駅」北口徒歩4分の仁愛堂消化器内科・内視鏡クリニックでは、いびきや睡眠中の呼吸停止、日中の眠気などについて内科でご相談いただけます。

睡眠時無呼吸症候群の主な症状

次のような症状がある場合は、睡眠時無呼吸症候群が隠れていることがあります。

• 家族や同居人から大きないびきを指摘される
• 睡眠中に呼吸が止まっていると言われる
• 夜中に何度も目が覚める
• 夜間にトイレへ行く回数が多い
• 朝起きたときに頭痛がある
• しっかり寝たはずなのに熟睡感がない
• 日中に強い眠気がある
• 仕事や運転中に集中しづらい
• 疲れやだるさが続く

自覚症状が少なく、家族からの指摘で気づくこともあります。

ただし、いびきがあるだけで睡眠時無呼吸症候群と診断されるわけではありません。症状や検査結果をあわせて判断します。

睡眠時無呼吸症候群の主な原因

成人では、睡眠中に空気の通り道である気道が狭くなったり塞がったりする「閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）」が多くみられます。

主な要因には、次のようなものがあります。

• 肥満による首まわりへの脂肪の蓄積
• 顎が小さい・後退しているなどの骨格の特徴
• 加齢に伴う気道周囲の変化
• 就寝前の飲酒
• 鼻づまり
• 扁桃肥大など

肥満していない方でも、顎や気道の形などによって睡眠時無呼吸が起こることがあります。

また、心不全などに関連して、脳からの呼吸指令が不安定になる「中枢性睡眠時無呼吸」がみられる場合もあります。

睡眠時無呼吸症候群を放置するとどうなりますか？

睡眠中の無呼吸や低酸素状態が繰り返されると、身体に負担がかかります。

睡眠時無呼吸症候群は、次のような病気や状態と関連することが知られています。

• 高血圧
• 不整脈
• 心血管疾患
• 脳血管疾患
• 糖代謝異常
• 日中の眠気や集中力の低下

また、日中の強い眠気によって、仕事の能率低下や運転中の事故につながることもあります。

症状や重症度には個人差がありますが、いびきや呼吸停止、強い眠気が続く場合は一度検査をご検討ください。

睡眠時無呼吸症候群の検査

睡眠時無呼吸症候群が疑われる場合、まず自宅で行える簡易睡眠呼吸検査を行うことがあります。

簡易睡眠呼吸検査

就寝中に専用の機器を装着し、呼吸の状態や酸素飽和度などを記録します。

自宅で普段に近い環境で検査できることが特徴です。

ただし、簡易検査では睡眠そのものを正確に測定できない機器もあり、検査結果だけでは重症度を十分に評価できない場合があります。

終夜睡眠ポリソムノグラフィー（PSG）

簡易検査の結果だけでは判断が難しい場合や、より詳しい評価が必要な場合には、終夜睡眠ポリソムノグラフィー（PSG）などの精密検査を検討します。

PSGでは、呼吸や酸素飽和度に加え、脳波などを用いて睡眠の状態も詳しく調べます。

当院では簡易睡眠呼吸検査に対応しています。精密検査が必要と判断した場合は、適切な医療機関をご案内します。

AHIとは？睡眠時無呼吸の重症度の見方

AHIは「Apnea Hypopnea Index（無呼吸低呼吸指数）」の略で、睡眠1時間あたりに起こる無呼吸と低呼吸の回数を表す指標です。

成人の閉塞性睡眠時無呼吸では、一般に次のような重症度分類が用いられます。

※AHIは無呼吸・低呼吸の頻度を示す指標です。AHIが5以上でも、症状や検査所見などによって診断や治療方針が異なります。

また、簡易検査では睡眠時間ではなく記録時間などを用いて呼吸イベントの頻度を算出する場合があり、PSGで測定するAHIとは解釈が異なることがあります。

そのため、検査方法を踏まえて結果を確認することが大切です。

CPAP治療とは？

CPAP（持続陽圧呼吸療法）は、睡眠中にマスクから空気を送り、気道が塞がらないように保つ治療です。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群に対する代表的な治療法の一つです。

CPAPによって睡眠中の無呼吸や低呼吸が減り、日中の眠気などの症状改善が期待できます。

ただし、治療効果には個人差があり、適切なマスクの装着や継続使用が重要です。

CPAPはAHIいくつから始めますか？

日本の保険診療では、検査方法や無呼吸・低呼吸の頻度など、一定の条件を満たした場合にCPAP治療が適用されます。

代表的な保険適用判断の目安として、次のような基準があります。

※上記は代表的な目安です。実際の保険適用には、症状や検査所見、診断、診療報酬上の要件などを満たす必要があります。

AHIの重症度分類と、CPAPの保険適用基準は同じではありません。

簡易検査で基準に満たない場合でも、症状や合併症によってはPSGによる詳しい評価が必要になることがあります。

CPAPの導入は、検査結果だけでなく、日中の眠気や合併症、患者様の状態を確認して判断します。

CPAP以外の治療方法

病状に応じて、CPAP以外の方法を検討することもあります。

生活習慣の見直し・減量

体重が多い方では、減量によって無呼吸が改善することがあります。

飲酒の見直し

就寝前の飲酒によって無呼吸が悪化することがあります。飲酒量や飲酒する時間帯を見直すことが大切です。

睡眠姿勢の工夫

仰向けで無呼吸が悪化しやすい方では、横向きで寝るなどの姿勢の工夫が役立つ場合があります。

口腔内装置（マウスピース）

軽症から中等症の一部では、歯科で作製する口腔内装置が選択肢になることがあります。

適応については、歯科や睡眠医療の専門医療機関と相談して判断します。

耳鼻咽喉科的治療

鼻や喉の構造的な問題が関係している場合には、耳鼻咽喉科での評価が必要になることがあります。

睡眠時無呼吸症候群で受診を検討したい目安

次のような場合は、内科への相談をご検討ください。

• 大きないびきを指摘されている
• 睡眠中の呼吸停止を指摘された
• 日中の眠気が強い
• 朝の頭痛や熟睡感のなさが続いている
• 夜中に何度も目が覚める
• 高血圧の治療をしているが血圧が下がりにくい
• 肥満やメタボを指摘されている
• 運転中に眠気を感じることがある

このような場合は特に注意してください

日中の眠気が強く、運転中や危険を伴う作業中に眠ってしまいそうになる場合は、安全のため運転や危険作業を控え、早めに医療機関へご相談ください。

また、強い息苦しさ、胸痛、意識障害などがある場合は、睡眠時無呼吸症候群だけの問題と考えず、119番通報などの救急対応を検討してください。

CPAPはずっと続ける必要がありますか？

CPAPは、使用している間に気道を確保して無呼吸を防ぐ治療です。

そのため、自己判断で中断すると無呼吸が再び起こることがあります。

一方で、体重減少や生活習慣の改善、ほかの治療によって状態が変化した場合には、治療方針や設定を見直すことがあります。

中止や変更は自己判断で行わず、医師と相談してください。

平井で睡眠時無呼吸症候群を相談するなら仁愛堂消化器内科・内視鏡クリニックへ

仁愛堂消化器内科・内視鏡クリニックでは、いびき、睡眠中の呼吸停止、日中の強い眠気など、睡眠時無呼吸症候群が疑われる症状についてご相談いただけます。

当院では、自宅で行う簡易睡眠呼吸検査に対応しています。

検査結果に応じて、CPAP治療の適応を検討し、必要な場合は継続管理を行います。

PSGなどの精密検査や耳鼻咽喉科的な評価が必要と判断した場合には、適切な医療機関へご紹介します。

高血圧、脂質異常症、糖尿病、肥満、脂肪肝など、睡眠時無呼吸症候群と関連しやすい生活習慣病もあわせて確認します。

JR総武線「平井駅」北口から徒歩4分です。平日は夜19時まで、土曜日・日曜日は12時30分まで（午前のみ）受付しています。

当院では時間帯予約制を採用しています。Web予約とネット問診を事前にご利用いただくと、来院後の流れがスムーズになりやすくなります。

よくある質問

睡眠時無呼吸症候群で受診を迷っている方へ

睡眠時無呼吸症候群は、自分では睡眠中の呼吸状態に気づきにくい病気です。

「いびきが大きいと言われた」「寝ているときに呼吸が止まっていると言われた」「昼間の眠気がつらい」という方は、一度ご相談ください。

仁愛堂消化器内科・内視鏡クリニックでは、簡易睡眠呼吸検査から治療の相談、関連する生活習慣病の管理まで総合的に診療しています。