尿酸は、体内のプリン体が分解される過程で生じ、主に尿などから排泄されます。尿酸が作られる量と排泄される量のバランスが崩れると、血液中の尿酸値が高くなります。

血清尿酸値が7.0mg/dLを超える状態は、高尿酸血症とされています。

高尿酸血症そのものでは自覚症状がないこともありますが、尿酸の結晶が関節にたまると、痛風発作を起こすことがあります。

痛風発作では、足の親指の付け根などの関節に、突然強い痛みや腫れが出ることがあります。

JR総武線「平井駅」北口徒歩4分の仁愛堂消化器内科・内視鏡クリニックでは、尿酸値の異常や痛風が疑われる症状について、内科でご相談いただけます。

健診で尿酸値が高いと言われたら

健康診断で尿酸値が高いと指摘された場合は、痛みがなくても一度状態を確認することが大切です。

受診時には、尿酸値だけでなく、腎機能、肝機能、血糖、脂質などもあわせて確認することがあります。

高血圧、糖尿病、脂質異常症、脂肪肝などの生活習慣病を合併している場合もあるため、健診結果票をお持ちの場合は受診時にご持参ください。

なお、尿酸値が7.0mg/dLを超えたからといって、すべての方にすぐ薬物治療が必要になるわけではありません。尿酸値の程度や合併症などを踏まえて判断します。

高尿酸血症・痛風を放置するとどうなりますか？

尿酸値が高い状態が続くと、痛風発作を繰り返したり、尿酸結晶が関節などにたまったりすることがあります。

また、尿路結石や腎機能への影響がみられる場合もあります。

高尿酸血症は、高血圧、脂質異常症、糖尿病、脂肪肝などと併存することもあるため、尿酸値だけでなく全身の健康状態を確認することが大切です。

痛風発作が落ち着いた後も、尿酸値や腎機能、生活習慣などを継続して確認しましょう。

高尿酸血症・痛風の主な原因

高尿酸血症には、尿酸が作られすぎる場合、尿酸が体外へ排泄されにくい場合、その両方が関係する場合があります。

食生活

プリン体を多く含む食品の摂り方や、食事全体のバランスが関係することがあります。また、果糖を多く含む飲料なども尿酸値に影響することがあります。

飲酒

アルコールの摂取は尿酸値に影響することがあります。ビールだけでなく、飲酒量全体を見直すことが大切です。

体重増加・運動不足

肥満や運動不足などの生活習慣が関係することがあります。

腎機能の低下

腎臓から尿酸が排泄されにくくなることで、尿酸値が上がることがあります。

体質や薬の影響

遺伝的な体質や、一部の利尿薬などの薬剤が尿酸値に影響する場合もあります。服用中の薬は自己判断で中止せず、医師にご相談ください。

高尿酸血症・痛風の検査

診察では、症状の経過や健診結果、生活習慣、服用している薬などを確認します。

必要に応じて、次のような検査を検討します。

• 尿酸値
• 腎機能（クレアチニン・eGFRなど）
• 肝機能（AST・ALTなど）
• 血糖値・HbA1c
• 脂質
• 尿検査

痛風発作のような強い関節痛がある場合には、症状や診察所見を確認し、必要に応じてほかの関節疾患との鑑別を行います。

特に感染性関節炎など、早急な治療が必要な病気との区別が重要になる場合があります。

痛風発作が起きたときの治療

痛風発作が起きているときは、まず関節の炎症や痛みを抑える治療を行います。

治療薬には、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、コルヒチン、副腎皮質ステロイドなどがあります。

実際にどの薬を使用するかは、腎機能、胃腸の病気、ほかの持病、服用中の薬などを確認して判断します。

痛みが強いときは患部を安静にし、無理に動かしたり強く揉んだりしないようにしましょう。

ただし、関節が赤く腫れて発熱を伴う場合などは、痛風以外の病気も考えられるため、速やかな受診が必要です。

尿酸値を下げる治療

痛風発作を繰り返す方や、尿酸値の程度、腎機能、尿路結石などの状態によっては、尿酸値を下げる薬を使用することがあります。

尿酸値を下げる薬には、尿酸生成抑制薬や尿酸排泄促進薬などがあります。

薬の種類や開始時期、目標値は、痛風発作の有無や病状、合併症によって異なります。

すでに尿酸値を下げる薬を服用している場合は、痛風発作が起きたからといって自己判断で中止せず、処方医にご相談ください。

高尿酸血症・痛風の生活習慣改善

高尿酸血症・痛風の管理では、薬物療法だけでなく生活習慣の見直しも重要です。

飲酒量の見直し

ビールだけでなく、アルコール全体の摂取量を見直します。

食事の見直し

プリン体だけに注目するのではなく、食事全体の量やバランスを整えることが大切です。

甘い清涼飲料水などの摂り過ぎにも注意しましょう。

水分摂取

十分な水分摂取が勧められることがあります。ただし、心臓病や腎臓病などで水分制限が必要な方は、主治医の指示に従ってください。

体重管理・運動

体重が多い場合は、無理のない範囲で体重管理や運動を行います。

急激な減量や激しい運動は避け、継続しやすい方法を選びましょう。痛風発作中は、痛みのある関節に負担をかけないことが大切です。

高尿酸血症・痛風で受診を検討したい目安

次のような場合は、内科への相談をご検討ください。

• 健診で尿酸値が高いと言われた
• 以前より尿酸値が上がってきた
• 足の親指の付け根などが突然腫れて痛くなった
• 痛風発作を繰り返している
• 尿路結石を指摘されたことがある
• 腎機能の低下を指摘されている
• 高血圧、糖尿病、脂質異常症もある
• 尿酸値を下げる薬について相談したい

このような場合は早めに受診してください

関節が強く腫れて激しい痛みがある場合は、痛風以外の病気が原因のこともあります。

特に、次のような症状がある場合は、速やかに医療機関を受診してください。

• 発熱を伴う強い関節痛がある
• 関節の赤みや腫れが急速に悪化している
• 痛みが非常に強く、関節を動かせない
• 背中から脇腹にかけて激しい痛みがある
• 血尿や排尿時の異常を伴っている

発熱を伴う強い関節の腫れや痛みでは、感染性関節炎など緊急性の高い病気の可能性があります。通常の外来受診を待たず、当日中の救急受診が必要になる場合もあります。

また、激しい脇腹の痛みに発熱や尿が出にくい症状を伴う場合も、速やかに救急医療機関へご相談ください。

痛風の薬は一度始めたら一生飲み続けますか？

必ずしも全員が一生同じ薬を飲み続けるわけではありません。

尿酸値、痛風発作の回数、腎機能、尿路結石の有無、生活習慣などによって治療内容は変わります。

ただし、尿酸値を下げる薬は長期的な管理が必要になることもあります。

自己判断で薬を中止すると尿酸値が上昇し、痛風発作を繰り返す原因になる場合があるため、減量や中止は医師と相談してください。

平井で高尿酸血症・痛風を相談するなら仁愛堂消化器内科・内視鏡クリニックへ

仁愛堂消化器内科・内視鏡クリニックでは、健診で尿酸値が高いと指摘された方、痛風発作が疑われる方、尿酸値の継続管理を相談したい方の診療を行っています。

高血圧、糖尿病、脂質異常症、脂肪肝など、関連する生活習慣病もあわせて確認します。

より専門的な関節の評価や、重い合併症の管理が必要と判断した場合には、適切な医療機関へご紹介します。

JR総武線「平井駅」北口から徒歩4分です。平日は夜19時まで、土曜日・日曜日は12時30分まで（午前のみ）受付しています。

当院では時間帯予約制を採用しています。Web予約とネット問診を事前にご利用いただくと、来院後の流れがスムーズになりやすくなります。

よくある質問

高尿酸血症・痛風で受診を迷っている方へ

高尿酸血症は自覚症状がないこともありますが、痛風発作や尿路結石、腎機能への影響につながる場合があります。

「健診で尿酸値が高いと言われた」「突然関節が腫れて痛くなった」という場合は、一度ご相談ください。

仁愛堂消化器内科・内視鏡クリニックでは、高尿酸血症・痛風をはじめとする生活習慣病を総合的に診療しています。