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腹痛
腹痛は、胃や腸などの消化器の病気だけでなく、胆のう・膵臓・泌尿器・婦人科疾患、さらには心臓や血管の病気など、さまざまな原因で起こります。
痛む場所（みぞおち・右下腹部・下腹部など）や、痛み方（突然の強い痛み、繰り返す痛み、持続する痛み）によって、考えられる病気は大きく異なります。
一時的な体調不良やストレスによる腹痛もありますが、急に強い痛みが出た場合や、発熱・嘔吐・血便を伴う場合、腹痛が長く続く場合には注意が必要です。
腹痛の背景に重大な病気が隠れていることもあるため、症状が気になるときは早めに医療機関を受診し、適切な検査を受けることが大切です。
腹痛の原因は多岐にわたり、痛みの部位や性質、伴う症状によって考えられる疾患が異なります。以下に主な原因・症状を挙げます。
| 原因 | 代表的な疾患名 | 特徴・症状 |
|---|---|---|
| 消化器系 | 胃潰瘍・十二指腸潰瘍 | みぞおちの痛み、空腹時や夜間に悪化、黒色便、吐血のことも |
| 急性胃腸炎（感染性腸炎） | 吐き気、嘔吐、下痢、腹痛、発熱を伴うことも多い | |
| 過敏性腸症候群（IBS） | ストレスで悪化する下痢や便秘、腹部膨満感、便通後に軽快 | |
| 虫垂炎 | みぞおちから右下腹部へ移る痛み、発熱、吐き気 | |
| 腸閉塞 | お腹の張り、嘔吐、ガスや便が出ない、手術歴ありの場合要注意 | |
| 胆石症・胆のう炎 | 右上腹部の痛み、背中への放散、発熱、脂っこい食事で悪化 | |
| 急性膵炎 | みぞおちから背中に抜ける強い痛み、吐き気、飲酒との関連 | |
| 大腸憩室炎 | 左下腹部の痛み、発熱、便秘や下痢を繰り返す | |
| ヘルニア（鼠径・腹壁） | 立位や運動で下腹部に違和感・膨隆、締め付けで強い痛み | |
| 婦人科系 | 月経困難症 | 下腹部の周期的な痛み、月経前後に悪化、腰痛を伴う |
| 卵巣のう腫の捻転 | 急な下腹部の激痛、吐き気、冷や汗、緊急対応が必要 | |
| 子宮内膜症 | 月経時の強い痛み、性交痛、慢性的な下腹部痛 | |
| 泌尿器系 | 尿管結石 | 側腹部〜下腹部にかけての激痛、血尿、排尿障害 |
| 膀胱炎 | 下腹部痛、頻尿、排尿時痛、女性に多い | |
| 循環器・血管系 | 心筋梗塞 | 胸やみぞおちの圧迫感、吐き気、冷汗、高齢者では腹痛だけの場合も |
| 大動脈解離 | 突然の激痛（背部・腹部）、血圧の左右差、意識障害を伴うことも | |
| 呼吸器系 | 肺炎・胸膜炎 | 呼吸で悪化する胸〜上腹部痛、咳・発熱、息切れ |
| 神経系・その他 | 帯状疱疹（前駆期） | ピリピリする片側の痛み、後日皮膚に発疹が出る |
| 機能性腹痛 | 原因が検査で見つからないが、ストレスや体調で繰り返す腹痛 |
以下のような症状がある場合は、緊急性のある病気の可能性もあるため、早めの医療機関受診をおすすめします。
長期的な腹痛が続く場合は、以下のような疾患の可能性もあり、原因を特定し適切な治療を受けるために、医療機関での検査や診断が重要です。当院でも緊急の内視鏡検査に対応しております。
| 疾患名 | 主な検査 | 主な治療法 |
|---|---|---|
| 胃潰瘍・十二指腸潰瘍 | 胃カメラ（内視鏡）、ピロリ菌検査 | 胃酸抑制薬（PPIなど）、ピロリ菌除菌療法、生活改善 |
| 急性胃腸炎 | 便培養、便潜血、血液検査 | 水分補給、整腸剤（重症例は点滴、抗菌薬） |
| 過敏性腸症候群（IBS） | 除外診断（内視鏡、血液、便検査） | 生活指導、薬物療法（下痢・便秘に応じた処方）、心理療法 |
| 虫垂炎 | 腹部エコー、CT、血液検査 | 外科的切除、軽症であれば抗菌薬投与 |
| 腸閉塞 | 腹部X線、CT | 絶食、点滴、胃管挿入保存療法または手術、腸捻転時は内視鏡的解除 |
| 胆石症・胆のう炎 | 腹部エコー、CT、血液検査 | 抗菌薬、鎮痛薬、手術（胆のう摘出） |
| 急性膵炎 | 血清アミラーゼ/リパーゼ、腹部CT・超音波 | 絶食、輸液、鎮痛薬、重症例では集中管理 |
| 大腸憩室炎 | 腹部CT、血液検査 | 抗菌薬投与、絶食、輸液、合併症があれば手術やドレナージ |
| 月経困難・子宮内膜症 | 経膣エコー、MRI、内診、CA125 | 鎮痛薬、ホルモン療法（ピル・GnRH）、手術（腹腔鏡など） |
| 卵巣のう腫の捻転 | 超音波、CT、診断的手術 | 緊急手術 |
| 尿管結石 | 尿検査、CT、超音波 | 鎮痛薬、水分補給、ESWL（体外衝撃波破砕）、内視鏡的治療 |
| 膀胱炎 | 尿検査、培養 | 抗菌薬、水分摂取、排尿管理 |
| 心筋梗塞 | 心電図、血液検査、胸部X線、心エコー | 血栓溶解療法、カテーテル治療、救急対応 |
| 大動脈解離 | 造影CT、血圧・脈拍差の確認 | 安静、降圧治療、緊急手術 |
| 肺炎・胸膜炎 | 胸部X線、CT、血液検査 | 抗菌薬、解熱薬、呼吸管理 |
| 帯状疱疹 | 水疱を伴う皮疹の有無 | 抗ウイルス薬（早期開始が有効）、鎮痛薬 |
| ヘルニア（鼠径・腹壁） | 視診、触診、エコー、CT | 嵌頓があれば緊急手術、軽症なら経過観察 |
| 心因性腹痛 | 除外診断 | 生活指導、整腸剤、抗不安薬や心理療法 |
腹痛が長期的に続く場合、以下のような生活習慣の変更が必要です。
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